Prof. dr Ljiljana Medenica: COVID-19 i promene na koži

Sve je više dokaza da je koža važan target organ za virus SARS-Cov-2, koji izaziva infekciju COVID-19. Prema dosadašnjem saznanju, kod 21% SARS-Cov-2 pozitivnih pacijenata (1 od 5 obolelih) promene na koži mogu biti jedini, a kod njih 17%, prvi simptom COVID-19 infekcije.

Kožne promene udružene sa COVID-19 spadaju u jednu od sledećih kategorija:

“COVID PRSTI” (promrzlinama slične      promene, perniones-like)

• Bolni, crveni i ljubičasti (cijanotični) nodusi i ploče na prstima šaka i/ili stopala ili peta
• Promene se smatraju najspecifičnijim za COVI-19
• Javljaju se kod mladjih osoba sa lakšim formama COVID-19, kasnije tokom infekcije, ili nedeljma posle infekcije

MORBILIFORMNI OSIP(malim boginjama-sličan osip, morbilli-like)

• Na koži se javlja crvenilo, crvene makule i papule izmedju kojih se vide ostrvca zdrave kože koja je na dodir “baršunasta”
• Javlja se kod srednje teških COVID-19 infekcija, na početku bolesti ili tokom oporavka

VEZIKULOZNI OSIP (ovčijim boginjama-sličan,      varicella-like)

• Crvenilo sa vezikulama (mehurići ispunjeni tečni sadržajem) mogu da se jave bilo gde na koži ali najčešće zahvataju laktove, kolena ili dorzume šaka (nadlanice) i/ili stopala
• Promene mogu trajati danima ili nedeljama
• Javlja se obično pre drugih simptoma, kod sredovečnih osoba sa srednje teskom COVID-19 infekcijom

URTIKARIJA (koprivnjača, urticaria)

• Nagla pojava urtika (“kao ožaren koprivom”) koje brzo nastaju i brzo nestaju sa kože, praćena jakim svrabom; iako su primarno lokalizovane na trupu, mogu zahvatiti bilo koji deo kože
• Najčešće počinju pojavom jakog svraba na dlanovima i tabanima
• Može doći do udružene pojave otoka usana, kapaka i/ili jezika
• Urtikarija se javlja rano tokom infekcije, traje dugo po prestanku zaraženosti sa SARS-Cov-2 virusom

LIVEDO RETIKULARIS 

• Crveno-plave, ljubičaste, cijnotične promene mrežolikog izgleda koje okružuju okca normalne boje, lokalizuju se na trupu i/ili ekstremitetima
• Promene ukazuju na ozbiljno oštećenje krvnih sudova (vazospazam, tromboza…)
• Njihova pojava je udružena sa najtežim formama COVID-19, vide se kod kritično bolesnih pacijenata

MULTISISTEMSKI INFLAMATORNI SINDROM      KOD DECE

• Crvenilo, polimorfni osipi, čvrst otok (edem) šaka I stopala, konjuktivitis, promene u ustima
• Sistemski I laboratorijski nalazi su slični atipičnoj formi Kawasakijeve bolesti