Male, ali ključne – kako prepoznati poremećaj paratiroidnih žlezda?
Za naš novi blog piše dr Tijana Dangubić, internista-endokrinolog, magistar ishrane
U našem organizmu se obično nalaze četiri paratiroidne žlezde, koje su smeštene iza štitaste žlezde. Iako su veoma male – svega 3 do 5 mm – njihova uloga u regulaciji metabolizma kalcijuma je izuzetno značajna.
Kako funkcionišu paratiroidne žlezde?
Paratiroidne žlezde luče paratiroidni hormon (PTH) koji ima više ključnih zadataka:
- Oslobađa kalcijum iz kostiju
- Povećava njegovu reapsorpciju u bubrezima
- Deluje na vitamin D kako bi se povećala apsorpcija kalcijuma u crevima
- Povećava izlučivanje fosfata preko bubrega
Na ovaj način, PTH održava ravnotežu kalcijuma i fosfata u organizmu.
Zašto je teško otkriti poremećaje?
Paratiroidne žlezde se ne mogu opipati, a poremećaji u njihovom radu često ne daju jasne simptome – osim ako nivo kalcijuma u krvi nije značajno poremećen. Zato je za postavljanje dijagnoze obično neophodno uraditi laboratorijske analize, ultrazvuk I scintigrafiju, radi njihove vizuelizacije.
Simptomi poremećaja
Kada je kalcijum povišen (hiperkalcemija), mogu se javiti sledeći simptomi:
- Bubrežni kamenci
- Zatvor, mučnina, bol u stomaku
- Depresija, umor, slabost mišića
- Promene u EKG-u
Kod sniženog nivoa kalcijuma (hipokalcemija) simptomi mogu uključivati:
- Grčenje i trnjenje mišića, nevoljni pokreti
- Anksioznost, depresija, zbunjenost
- Lomljivi nokti, opadanje kose
- Katarakta kod dugotrajnog sniženja
- Promene u EKG-u
Jedan od prvih znakova disfunkcije paratiroidnih žlezda može biti i osteoporoza, što je razlog da se u okviru ispitivanja obavezno analiziraju PTH, kalcijum i fosfor.
Kada sumnjati na poremećaj?
U rutinskim laboratorijskim analizama preporučuje se da se proveri nivo:
- Kalcijuma
- Fosfora
- Vitamina D
Ukoliko je paratiroidni hormon povišen, stanje se naziva hiperparatiroidizam, a uzroci mogu biti:
- Adenom paratirodinih žlezda (benigni tumor) – najčešći uzrok
- Hiperplazija (uvećanje) žlezda
- Karcinom paratiroidnih žlezda (izuzetno retko)
- Hronična bubrežna bolest
- Nizak nivo vitamina D
- Poremećaj apsorpcije kalcijuma (npr. kod celijakije)
Hiperparatiroidizam je retka bolest (1–4 osobe na 1000), a najčešće se javlja kod žena u menopauzi.
Šta je hipoparatiroidizam?
Za razliku od hiper-, hipoparatiroidizam je stanje kada žlezde luče nedovoljno PTH, što vodi ka smanjenju nivoa kalcijuma. Uzroci mogu biti:
- Hirurško uklanjanje žlezda tokom operacije štitaste žlezde
- Autoimuna ili genetska oboljenja
- Privremeni poremećaji izazvani niskim nivoom magnezijuma ili upotrebom lekova
Kako se leče ovi poremećaji?
- Kod adenoma paratirodinih žlezda – najčešćeg uzroka hiperparatiroidizma – primenjuje se hirurško uklanjanje žlezde.
- Kod hipoparatiroidizma, neophodno je redovno praćenje i nadoknada kalcijuma i vitamina D.
Iako male i često "nevidljive", paratiroidne žlezde imaju ogromnu ulogu u održavanju ravnoteže kalcijuma u organizmu. Redovne laboratorijske analize mogu pomoći da se potencijalni problemi uoče na vreme i uspešno leče.
Ukoliko imate simptome koji mogu ukazivati na poremećaj nivoa kalcijuma – ne zanemarujte ih. Konsultujte se sa endokrinologom i uradite potrebne analize.
