Kako prepoznati veliki kašalj - simptomi i lečenje bolesti

Dr Jelena Divčić, pedijatar Opšte bolnice Acibadem Bel Medic,  za naš novi blog, opisala je koji su prvi simptomi i znaci velikog kašalja, kako ga razlikovati od obične prehlade, kroz koje faze prolazi ali i kako se ova bolest leči.

Kašalj je simptom koji može da se javi kod svakog deteta i predstavlja važan zaštitni mehanizam organizma. Njegov cilj je oslobađanje sekreta i štetnih supstanci.
Kada govorimo o Velikom kašlju, poznatom i kao Magareći kašalj ili pertusis, reč je o akutnom infektivnom oboljenju koje izaziva aerobna gram-negativna bakterija Bordetella pertussis, a ređe Bordetella parapertussis. Izvor zaraze je obolela osoba sa tipičnom ili atipičnom kliničkom slikom. Deca u uzrastu od 1 do 5 godina, kao i odojčad, posebno su osetljiva. Bolest se prenosi kapljičnim putem.
Inkubacija traje od 9 do 10 dana, odnosno od 6 do 21 dana. Zaraznost je najveća pri kraju inkubacionog perioda i smanjuje se tokom vremena. Bolest prolazi kroz tri stadijuma.

KATARALNI stadijum: Traje 1 do 2 nedelje, pri čemu se javljaju simptomi slični prehladi, poput curenja nosa i blage hiperemije ždrela. Kašalj postaje suv i javlja se noću, često praćen groznicom.

Stadijum ZACENJIVANJA: Traje od 2 do 6 nedelja. Suv kašalj postaje prodorniji i uporniji, uz tipične napade isprekidanog kašlja koji dovode do iskašljavanja sluzi i plaženja jezika. Napadi su učestaliji noću i mogu ih izazvati blaga fizička aktivnost. Kod male dece može doći do apneje ili cijanoze, a karakterističan je zvuk koji podseća na magareći kašalj.

Stadijum REKONVALESCENCIJE (oporavka): Traje još 3-6 nedelja uz primenu antibiotske terapije (makrolidni lekovi) ili 6-10 nedelja bez terapije. Napadi kašlja postaju ređi i slabijeg intenziteta.

Veliki kašalj se može dokazati direktno (PCR metodom) ili indirektno (dokazivanjem specifičnih antitela iz seruma obolelih ELISA testovima).
Najviše obolele dece su predškolskog uzrasta (1-5 godina) i školskog uzrasta (7-19 godina). Bolest je najozbiljnija kod mlađe dece i odojčadi. Moguće komplikacije uključuju bronhiolitise, pneumonije, upalu srednjeg uva, epileptične napade (u 2-4% slučajeva) i encefalopatije (0.5%).

Veliki kašalj ne pruža doživotni imunitet, pa nakon preležane bolesti ostaje solidan imunitet do 10 godina. Visoka prisutnost ovog oboljenja u svetu posledica je porasta broja nevakcinisane ili nepotpuno vakcinisane dece protiv pertusisa.
Prema programu obavezne i preporučene imunizacije, ključno je primeniti primarnu seriju od 3 doze vakcina u 2/4/6 mesecu života u formi petovalentnih ili šestovalentnih vakcina. Revakcinacija je predviđena u drugoj godini života (obično između 15-18 meseca), dok se booster doza pre polaska u osnovnu školu ili tokom prvog razreda preporučuje korišćenjem četverovalentne kombinovane vakcine. Treća booster doza se daje do kraja osnovne škole ili najkasnije do 18. godine života.