Gastroezofagealni refluks (GER) kod odojčadi: Šta roditelji treba da znaju

O gastroezofagealnom refluksu kod odojčadi, razlikama između fiziološkog refluksa i refluksne bolesti, kao i simptomima koji zahtevaju pregled dečjeg gastroenterologa, u novom tekstu na našem blogu piše dr Nataša Dragutinović.

Gastroezofagealni refluks (GER) je normalan, fiziološki proces koji podrazumeva lagani prolaz sadržaja želuca (vazduha i/ili tečnosti) nazad u jednjak. Kod odojčadi se ovo stanje najčešće manifestuje kao „bljuckanje“ i/ili “podrigivanje” koje se dešava bez napora, nekoliko puta dnevno. Ovo je izuzetno česta pojava u prvoj godini života, i javlja se kod oko 50% odojčadi mlađe od dva meseca, dostiže vrhunac od 60% - 70% kod beba uzrasta 3 - 4 meseca, a zatim opada na svega 5% do navršene prve godine. Kod većine dece, refluks se povlači prirodno kako dete raste i počinje sa unosom nemlečne hrane i da provodi više vremena u uspravnom položaju.

Dok je GER normalan proces, gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) predstavlja patološko stanje gde vraćanje sadržaja izaziva simptome koji narušavaju kvalitet život beba ili dovode do komplikacija. Roditelji bi trebali da potraže savet pedijatrijskog gastroenterologa ukoliko primete znake koji mogu ukazivati na GERB:

• Slabo napredovanje u težini ili odbijanje hrane.
• Izrazita uznemirenost, neutešan plač, razdražljivost i poremećaj sna.
• Problemi sa gutanjem ili znaci bola (beba se izvija ili plače tokom obroka).
• Respiratorni problemi, kao što su uporan kašalj, zagrcnjivanje ili ponovljene upale pluća.
• Pojava krvi u povraćanom sadržaju ili anemija.

U većini slučajeva, dovoljno je primeniti jednostavne mere:

• Ukoliko beba sisa, savetovaćemo nastavak dojenja. Dojenje ima ključnu ulogu u prevenciji i lakšem kliničkom toku refluksa. Dojene bebe imaju manji rizik od razvoja GERB-a.
• Promene u ishrani: Savetuju se manji, a češći obroci kako bi se smanjilo rastezanje želuca.
• Zgušnjavanje hrane: Kod beba na adaptiranoj formuli mogu se koristiti antirefluksne (AR) formule, dok se kod dojenih beba može preporučiti dodavanje zgušnjivača u izmuženo majčino mleko. 
• U nekim situacijama GERD može biti posledica alergije na proteine kravljeg mleka. Ukoliko beba sisa, majci dojilji će biti preporučena specijalna ishrana. Ukoliko se beba hrani adaptiranom formulom, u ishranu če biti uvedena specijalna formula (na bazi ekstenzivnih hidrolizata proteina      kravljeg mleka). 
•  Izbegavanje ležanja na stomaku: Iako može smanjiti refluks, položaj na stomaku se ne preporučuje zbog rizika od sindroma iznenadne smrti odojčeta (SIDS-a), osim u strogo kontrolisanim medicinskim situacijama. 

Lekovi, iz grupe inhibitora protonske pumpe, se uvode samo kada refluks postane patološki i kada druge mere ne daju rezultate. Za odojče je neophodno obezbediti da ovi lekvi budu u obliku sirupa, kako bi beba  mogla da proguta lek i kako bi se obezbedilo precizno doziranje leka prema težini deteta. 

Napomena: Ukoliko sumnjate da Vaše dete ima simptome refluksne bolesti, obavezno se konsultujte sa pedijatrom ili dečjim gastroenterologom.