Faringitis i tonsilitis (upala ždrela i krajnika)

Opis

Upale ždrela i krajnika predstavljaju veoma čestu patologiju posebno u dečijoj dobi. Uzrokovani su najčešće infektivnim agensima prvenstveno virusima a kada si uzrokovani bakterijama po pravilu je uzročnik beta- hemolitički streptokok. Mogi biti alergijske i toksične prirode. Patološki proces je lokalizovan na guši ili krajnicima. Važno je napraviti razliku između virusnih i bakterijskih infekcija faringitisa i tonzilitisa jer pravovremena i dovoljno duga antibiotska terapija streptokoknih infekcija može prevenirati eventualne kasne komplikacije kao što su reumatska groznica i oštećenje bibrega (glomerulonefritis).Na osnovi pregleda nije uvek lako razlikovati bakterijske i virusne upale grla. Streptokokna upala grla se klinički manifestuje povišenom temperaturom, gušoboljom, otežanim gutanjem, a mogu se javiti i jaka glavobolja i malaksalost zbog produkcije bakterijskih toksina. Za streptokoknu anginu nije karakteristična pojava kašlja, izmena boje glasa kao i sekrecija iz nosa. U prisustvu ovih simptoma uvek treba misliti na drugu, prevashodno virusnu etiologiju. Kod pacijenata sa streptokoknom anginom se često konstatuju otečeni i crveni krajnici sa beličastim naslagama mada se takav nalaz može sresti i kod nekih virusnih infekcija ( infektivna mononukleoza, adenovirusi..) pa se definitivna dijagnoza postavlja na osnovu dodatnih laboratorijskih analiza ( brzi test na streptokok, bris grla na bakterije, krvna slika CRP , enzimi jetre, nalaz antitela na virus infektivne mononukleoze.

Simptomi

Streptokokna upala

Visoka temperatura
Jača gušobolja
Opšta slabost i malaksalost
Glavobolja
Otok limfnih žlezda sa prednje strane vrata

Virusna upala

Manja temperatura
Blaža gušobolja
Curenje iz nosa
Kašalj
Često suzenje očiju

Dijagnostika

Anamneza i pregled bolesnika
Brzi test na streptokok
Bakteriološki bris ždrela
Krvna slika ( leukociti i leukocitarna formula), CRP
Antitela na virus infektivne mononukleoze i enzimi jetre (kod sumnje na infektivnu mononukleozu)

Terapija

Važno jedijagnostikovati bakterijsku ( streptokoknu) upalu grla da bi se adekvatnom antibiotskom terapijom skratio tok bolesti i prevenirale ozbiljne komplikacije u vidu reumatske groznice ioštećenja bubrega (akutnog glomerulonefritisa). Prvenstveno se koriste antibiotici iz grupe penicilina suženog ili proširenog delovanja ( penicilin V, prokain penicilin, amoxicilin). Mogu se upotrebljavati i antibiotici iz grupe cefalosporina. Kod osoba alergičnih na penicilin mogu se primeniti drugi antibiotici (klindamicin, eritromicin , azitromicin). Često se primenjuju i simptomatski lekovi sa sniženje temperature ( paracetamo, nesteroidni antiinflamatorni lekovi) , kapi za nos, lekovi protiv kašlja.

Koji vam lekari trebaju