Epiduralna adhezioliza: savremeno rešenje za hronični bol u leđima
Hronični bol je dugotrajan bol koji ozbiljno narušava svakodnevni život i kvalitet funkcionisanja. Kada bol traje dugo, organizam često nije u stanju da se samostalno oporavi, pa je neophodan pravovremen i ciljano usmeren terapijski pristup.
Interventna terapija bola obuhvata savremene procedure kojima se bol ublažava direktnim delovanjem na mesto njegovog nastanka. Jedan od čestih uzroka hroničnog bola u donjem delu leđa jeste prekomerno stvaranje ožiljnog tkiva u prostoru oko kičmenog stuba, odnosno u epiduralnom prostoru.
Kada fizikalna terapija i lekovi više ne daju zadovoljavajuće rezultate, a klasična operacija kičme predstavlja prevelik rizik, rešenje može biti lumbalna epiduralna adhezioliza. Ova minimalno invazivna procedura deluje ciljano – na sam uzrok bola.
Tokom procedure, lekar uz pomoć rendgenskog navođenja uvodi kateter u epiduralni prostor, u blizini mesta koje izaziva bol. Kada se kateter postavi uz nadraženi živac, primenjuje se specijalna kombinacija lekova koja smanjuje bol i upalu, ali i pomaže u razgradnji priraslica oko nerva.
Prednosti epiduralne adheziolize
- Bez reza i bez opšte anestezije
- Ciljano delovanje na izvor bola
- Brži povratak svakodnevnim aktivnostima
Kako izgleda sama procedura?
Nakon početne pripreme, pacijent se uvodi u salu u kojoj se procedura izvodi. Lekar najpre daje lokalni anestetik na mestu ulaska katetera u prostor u blizini kičme. Po potrebi, pacijent može dobiti i blago sredstvo za smirenje, kako bi se postupak sproveo uz minimalan diskomfort.
Kada anestetik počne da deluje, postavlja se tanka igla kroz koju se uvodi kateter. Kateter se pod kontrolom RTG aparata pažljivo usmerava ka nadraženom živcu.
Radi potvrde pravilnog položaja katetera, ubrizgava se posebno kontrastno sredstvo koje je vidljivo na rendgenskom snimku i omogućava prikaz prostora oko kičme. Ovo sredstvo je bezbedno i koristi se rutinski u ovakvim procedurama.
Na kraju se kroz kateter primenjuju lekovi koji smanjuju upalu i pomažu razgradnju priraslica.
Šta nakon procedure?
Po završetku intervencije, pacijent ostaje pod nadzorom medicinskog osoblja još jedan do dva sata.
Da bi procedura imala pun efekat, potrebno je narednih nekoliko dana sprovoditi jednostavne vežbe koje pomažu nervima da se ponovo slobodno pokreću. Lekar koji izvodi proceduru objasniće pacijentu kako se ove vežbe pravilno izvode.
Kome je namenjena epiduralna adhezioliza?
Ova procedura namenjena je pacijentima koji imaju:
- sindrom neuspele operacije leđa, odnosno bol koji perzistira i nakon operacije kičme
- hroničnu diskus herniju koja ne reaguje na konzervativnu terapiju
- suženje spinalnog kanala (spinalnu stenozu)
- spondilozu i radikulopatiju potvrđene MRI ili CT dijagnostikom
- hronični bol koji traje od tri do šest meseci i ne reaguje na konzervativno lečenje
Epiduralna adhezioliza danas predstavlja jednu od najsavremenijih i najefikasnijih metoda u interventnoj terapiji bola, kod pažljivo odabranih pacijenata i uz odgovarajuću indikaciju specijaliste.
Pripremio dr Vladimir Gogić, specijalista anesteziologije sa reanimatologijom
